如何降低腦卒中發(fā)病率？

     腦卒中是一種急性腦血管病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟負擔(dān)重的特點，不分年齡、膚色，全世界任何人都可能發(fā)病。

    高血壓、房顫、糖尿病、吸煙、運動減少等慢性疾病是容易引發(fā)腦卒中的危險因素。由于我國慢性疾病體系不健全，健康知識普及率較低，目前我國有大量腦卒中高危人群。

    衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治委員會副主任王隴德院士告訴記者，“目前我國有高血壓患者兩億多人，糖尿病近一億人，房顫患者800萬人，肥胖七千多萬人。”由于篩查和干預(yù)措施不到位，這些腦卒中的高危人群極有可能發(fā)病。2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，政府辦的綜合醫(yī)院腦梗死住院患者六年間翻了7倍。目前我國腦卒中發(fā)生率比美國高出一倍。

    腦卒中給我國每年帶來的社會經(jīng)濟負擔(dān)達400多億元。如果控制不好導(dǎo)致腦卒中的高危因素，如果中國慢性病出現(xiàn)“井噴”。王隴德認為，目前應(yīng)開展腦卒中等慢性病防控工作，盡快探索建立新的慢性病防控工作體系。另外，應(yīng)向公民普及腦卒中防治知識，改變部分醫(yī)護人員中重治療輕預(yù)防的觀念。

    腦卒中防控存在誤區(qū)

    “公眾對腦卒中有很多誤解”。北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍告訴記者，“一些人認為卒中與年輕人無緣，真相是，卒中患者不分年齡，年紀(jì)越輕越缺乏危險因素，發(fā)病毫無思想準(zhǔn)備，只有1/3的人會有短暫的發(fā)作的歷史。”

    很多人認為頸動脈篩查就是腦卒中篩查，事實上，頸動脈篩查是腦卒中的一小部分，大多數(shù)篩查和頸動脈沒有關(guān)系。腦卒中篩查是綜合過程，還要看是否具有高血壓、糖尿病等危險因素，不要認為在社區(qū)查了頸動脈沒有事就是安全的。“一些人發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后非常緊張，這不一定就意味著卒中，它在中國這不是危險因素。”

    “腦血管檢查正常就不會患腦血管疾病”這是一個誤解，王擁軍說，“腦血管病是落后病因疾病，血管因素只是原因之一。1/5的腦血管病是來自心臟的問題，和血管毫無關(guān)系。腦血管檢查正常也有可能患腦血管疾病。”

    王擁軍特別強調(diào)科學(xué)保健，他強調(diào)，有些人吃保健品、納豆、卵磷脂、魚油、健身茶等，每天用犀牛角的梳子梳頭，倒著走路，認為可以預(yù)防卒中，實際上這些與腦卒中發(fā)病沒有任何關(guān)系。預(yù)防卒中最有效的的方法是吃蔬菜水果,預(yù)防中風(fēng)最好的運動是快速散步，當(dāng)然不能做太劇烈的運動，因為劇烈運動會增加腦出血。

    一級預(yù)防最重要

    腦卒中的預(yù)防分三級，其中一級預(yù)防（疾病發(fā)生前的預(yù)防）最重要，它的目的是使高危人群降低腦卒中發(fā)病率。自己屬不屬腦卒中的高危人群，40歲以上的人群可以自己進行腦卒中風(fēng)險評估。腦卒中的發(fā)生有8個危險因素：高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥，房顫和心瓣膜病，吸煙，血脂異常，糖尿病，很少進行體育活動，明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m2），有腦卒中家族史。如果發(fā)現(xiàn)自己存在≥3項危險因素，就是腦卒中的高危人群，應(yīng)抓緊去醫(yī)院進行專業(yè)的篩查。

    專家建議，40以上的人每年做一次腦卒中危險篩查。如果自覺一側(cè)手臂或腿部突然麻木無力；突然出現(xiàn)言語障礙；突發(fā)單眼或雙眼視物障礙；突然出現(xiàn)行走困難、眩暈或平衡困難；突然出現(xiàn)不明原因嚴重頭痛，都應(yīng)警惕為腦卒中發(fā)生的先兆。

    倡導(dǎo)慢性病綜合防治

    國家相關(guān)部門已經(jīng)意識到慢性病的危害。衛(wèi)生部部長陳竺說，必須降低慢性病發(fā)病率，否則將犯“歷史性錯誤”。

    新醫(yī)改實施以來，衛(wèi)生部倡導(dǎo)建立慢性病綜合防治示范區(qū)、倡導(dǎo)全民健康生活方式、實施慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測等慢性病防治政策，促使慢性病防治工作不斷規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化及信息化。

    腦卒中篩查與防治是一項投入少，社會經(jīng)濟效益明顯，且能較快見到工作成效的項目。做好這項工作，就是占領(lǐng)了慢病防控的重要制高點。

    2010年12月，衛(wèi)生部將腦卒中防治工作列為25項“十二五”慢性病防控的重大疾病之一。國家衛(wèi)生部、發(fā)改委、教育部、科技部、工信部、民政部、財政部等15個部門共同制定了《中國慢性病防治規(guī)劃》，科技部撥款一億多元人民幣用于腦血管病的“十二五”國家支撐項目計劃。國家成立了衛(wèi)生部腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心，組成中國健康促進聯(lián)盟，開展健康教育。

    衛(wèi)生部在全國啟動了腦卒中篩查與防治工程，成立了腦卒中篩查與防治工程委員會，目前在全國已經(jīng)建立了99家腦卒中篩查基地醫(yī)院，這些醫(yī)院帶動的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院加起來已經(jīng)超過了1000家，以后還將逐步擴展到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各級疾病預(yù)防控制中心，在全國構(gòu)建起一張全覆蓋的腦卒中防控網(wǎng)絡(luò)體系。2011年全國75家衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院的全年數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，一共完成了頸動脈超聲篩查將近38萬例，其中發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄50%以上3.6萬例、頸動脈狹窄70%以上1.7萬例。對這些人群開展了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、支架成形術(shù)，指導(dǎo)生活調(diào)理和藥物干預(yù)等，對預(yù)防、治療腦卒中起到了積極意義。（記者 項錚）