專家呼吁：壟斷式倒賣醫(yī)療號源行為應(yīng)入刑

　　近日有媒體曝出,在北京同仁醫(yī)院掛號的姐妹倆,因排在窗口第一個位置,遭到幾伙號販子輪番威脅。“看病像打仗,掛號像春運”,長期以來,掛號難問題一直未得到有效解決,而號販子的猖獗更是讓現(xiàn)有情況雪上加霜。從坐地起價到暴力威脅,從強行插隊到設(shè)置路障,號販子的行為讓廣大患者不堪其擾。專家指出,打擊號販子不能僅靠治安管理處罰,刑法應(yīng)該對壟斷式倒賣醫(yī)療號源行為作出明確規(guī)定,從而增大號販子行為法律風(fēng)險,還患者一個清凈有序的就醫(yī)環(huán)境。

　　號販子團伙化趨勢日益明顯

　　近些年來,醫(yī)院號販子漸漸由“散兵作戰(zhàn)”向團伙化發(fā)展。此前有媒體暗訪發(fā)現(xiàn),號販子形成了一個分工明確的產(chǎn)業(yè)鏈,從網(wǎng)上預(yù)約掛號、出號、排號到賣號,都有專人負責(zé)。近日,湖北武漢警方就搗毀了一個號販子團伙。該團伙平均每月牟利9000余元,自去年以來已牟利6萬余元。

　　為搶占號源,號販子們可謂“八仙過海,各顯神通”,其中最初級的辦法便是強行插隊。據(jù)媒體報道,北京兒童醫(yī)院掛號大廳五個窗口前,頻頻有號販子明目張膽強行插隊,其他排隊患者敢怒不敢言。即使碰到個別忍無可忍站出來高聲呵責(zé)的家長,號販子們馬上出言恐嚇,招呼同伴擺出打架的架勢。

　　除了強行插隊,號販子還會在排隊處設(shè)置路障。2014年,一個在同仁醫(yī)院掛號大廳用垃圾桶占地兒、再以暴力威脅強行向患者收取費用的犯罪團伙被警方抓獲。號販子先將垃圾桶擺在排隊的位置形成一個路障,然后就在掛號大廳周邊游蕩,一旦發(fā)現(xiàn)有患者排在路障之前就上前要錢。如果不給錢,號販子們就會圍聚過來,對患者大打出手。

　　號販子不僅靠倒賣號源的方式非法牟利,有的號販子還會向其他成員收取“地盤保護費”。2014年,北大醫(yī)院附近就發(fā)生了一起因收保護費起內(nèi)訌,醫(yī)院號販子械斗的案件。

　　“壟斷式倒賣號源的行為,不僅侵犯就診患者合法權(quán)益,擾亂醫(yī)院診療秩序,而且號販子坐地起價、高價倒賣謀取暴利的行為,在一定程度上擾亂了社會主義市場經(jīng)濟秩序。”中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員鄭雪倩說。

　　倒賣號源不能僅限治安處罰

　　鄭雪倩介紹,當(dāng)前醫(yī)院號販子大致分為兩類。第一類是從事代排隊業(yè)務(wù)的“跑腿公司”,主要從事一對一代掛號業(yè)務(wù),明碼標(biāo)價,采用連夜排隊方式,收取勞務(wù)費；第二類是有組織、有經(jīng)營目的、賺取高額利潤的團伙,他們將特定的號轉(zhuǎn)賣給不特定人群,惡意壟斷門診掛號資源。

　　“從法律角度看,第一類替人跑腿掛號和所謂黃牛、號托性質(zhì)不一樣,屬于被委托服務(wù),是一種履約行為,而第二類壟斷號源行為屬于應(yīng)該大力打擊的范圍。”鄭雪倩說,現(xiàn)行法律法規(guī)沒有區(qū)分這兩種行為,也沒有給出清晰界定,這給打擊號販子行動增加了難度。

　　“目前我國對醫(yī)院號販子沒有明確處罰依據(jù),不論是治安管理處罰法,還是刑法,都存在立法空白。”鄭雪倩說。

　　鄭雪倩介紹,我國治安管理處罰法規(guī)定,偽造、變造、倒賣車票、船票、航空客票、文藝演出票、體育比賽入場券或者其他有價票證、憑證的,處十日以上十五日以下拘留,可以并處一千元以下罰款；情節(jié)較輕的,處五日以上十日以下拘留,可以并處五百元以下罰款。醫(yī)院號販子可參照該法中倒賣其他有價憑證。

　　北京月壇派出所民警曾向媒體吐露執(zhí)法中的無奈:根據(jù)現(xiàn)行法律,抓住了這些號販子只能治安拘留五天；罰款金額太低,基本都在一百元以內(nèi)；罰了就不能拘,拘了就不能罰,因此總不能對號販子形成致命打擊。既然參照治安管理處罰法懲治號販子“不給力”,刑法中是否有針對倒號行為的明確規(guī)定呢?

　　“我國刑法對倒賣車票、船票的票販子有明確入罪規(guī)定,這對打擊倒票行為起到了有效震懾作用,但對于倒賣醫(yī)療號源的號販子我國刑法目前沒有針對性規(guī)定。”鄭雪倩說,除非當(dāng)號販子行為形成產(chǎn)業(yè)鏈,可依據(jù)我國刑法判處尋釁滋事罪、非法經(jīng)營罪等。但這些罪名也僅是在倒賣號源基礎(chǔ)上衍生出來的犯罪行為,在倒賣醫(yī)療號源沒有入刑之前,查處單純倒賣號源行為沒有法律法規(guī)可遵循。

　　多部門聯(lián)合監(jiān)管模式亟待建立

　　“法律不明,必然導(dǎo)致監(jiān)管不明。目前對打擊號販子沒有專門法律法規(guī)可遵循,也使得實踐中監(jiān)管部門分工不明確。現(xiàn)在主要是依賴醫(yī)院保衛(wèi)部門自身監(jiān)管,有些設(shè)有警務(wù)工作室的醫(yī)院還有公安人員在協(xié)助監(jiān)管。”鄭雪倩說。

　　鄭雪倩介紹,長期以來醫(yī)院并不被作為公共場所對待,所以公安部門多不介入,一般由醫(yī)院保衛(wèi)部門出面。但醫(yī)院沒有執(zhí)法權(quán),醫(yī)院保衛(wèi)部門在面對號販子的時候,只能以維護醫(yī)院診療秩序為名進行勸阻。而且保安人員沒有確鑿證據(jù)證明這些人就是倒號人員,排查工作困難重重。此外,號販子和購買者之間達成了一對一的“自愿”服務(wù)關(guān)系,患者出于自身得利、保護隱私等多方面原因,大多不愿意配合指證號販子。

　　這種單靠醫(yī)院保安維持秩序的情況一直持續(xù)到2005年。原衛(wèi)生部、公安部、國家工商總局、國家中醫(yī)藥局下發(fā)通知,決定在全國范圍內(nèi)組織開展嚴厲打擊號販子、醫(yī)托專項執(zhí)法行動,規(guī)定對號販子、醫(yī)托活動頻繁的醫(yī)療機構(gòu),公安機關(guān)可根據(jù)需要設(shè)置警務(wù)工作室。

　　然而,隨著打擊號販子力度的加大,倒號形式也變得更加多樣、隱蔽。除了傳統(tǒng)的代掛號服務(wù),網(wǎng)絡(luò)、微信、QQ等都成了號販子利用的平臺,支付寶、網(wǎng)銀、微信支付等多種付款方式也使得取證更加困難。

　　“單純依靠醫(yī)院保衛(wèi)部門、警務(wù)工作室已不能滿足現(xiàn)在的監(jiān)管需要。在立法空白的情況下,打擊號販子、恢復(fù)良好診療秩序,應(yīng)該由公安、工商、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院共同聯(lián)手合作,在各醫(yī)院形成統(tǒng)一監(jiān)管機制,對倒號行為進行多方位、全覆蓋式監(jiān)督管理。”鄭雪倩說。

　　鄭雪倩指出,號販子多存在于大城市大醫(yī)院,這也是我國醫(yī)療資源分布不合理的一種表現(xiàn)。目前我國醫(yī)療改革正著力于合理配置醫(yī)療資源,實行分層診療制度,力爭做到“小病小醫(yī)、大病大醫(yī)”,真正把專家留給疑難病患者。此外她認為,新醫(yī)改方案中允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)也是比較好的應(yīng)對舉措之一。專家多點執(zhí)業(yè)能把先進醫(yī)療技術(shù)帶到全國各地,老百姓就近就醫(yī)也將緩解就醫(yī)難現(xiàn)象,從而進一步消除號販子生存的空間。只有這樣,才能徹底杜絕號販子滋擾,為患者營造公平有序就醫(yī)環(huán)境。